Inschrijfformulier Clubmatch

Voorletter(s) eigenaar: *

Voornaam eigenaar: *

Achternaam eigenaar: *

Adres eigenaar: *

Tel. nr. eigenaar: *

Email eigenaar: *

Stamboomnaam van de Hond: *

Stamboomnummer: *

Kleur: *

Geslacht : *

Reu
Teef

Geboorte Datum: *

Naam Fokker: *

Stamboomnaam Vaderhond: *

Stamboomnaam Moederhond: *

Lid van A.C.S.N.: *

Ja
Nee

Bovenstaande Cocker Spaniel wordt ingeschreven in (selecteer uw keuze a.u.b.) *

Jongste puppyklas** (4-6 maanden)
Puppyklas** (6-9 maanden)
Jeugdklas (9-18 maanden)
Tussenklas (15-24 maanden)
Openklas (15 maanden en ouder)
Kampioensklas*** (15 maanden en ouder, kopie kamp.dipl. bijvoegen a.u.b.)
Veteranenklas (vanaf 8 jaar en ouder)
Fokkersklas (v.a. 9 mnd door exposant gefokt)
Huishondenklasse** (honden met stamboom maar niet in showtrim vanaf 6 maanden)
Koppelklas (reu en teef van zelfde ras/variëteit waarvan exposant eigenaar is)
Fokkerijklas (min. 3 en max. 5 honden van hetzelfde ras gefokt door dezelfde persoon)

**Honden in deze klassen worden gekeurd en geplaatst maar dingen niet mee naar de titel "Beste van de Clubmatch". ***Kopie kampioens diploma bijvoegen

Dit jaar hebben we een Kind/Hondshow! Deelname hieraan is gratis en er zijn natuurlijke leuke prijsjes te winnen! Vult u hier de naam van de deelnemer(ster) en de naam van de hond in.

De ingeschreven hond(en) heeft/hebben gedurende de laatste 12 weken niet verkeerd in omstandigheden waardoor gevaar voor besmetting, hondenziekte en enig andere ziekte van besmettelijke aard te vrezen valt. *

juist
onjuist

Het inschrijfgeld maakt u over naar IBAN: 37INGB0002252955 t.n.v. ACSN o.v.v. Clubmatch 2021. *€ 25 per hond (Baby, Puppy en Huishondklas) *€ 35 per hond (Overige klassen, vanaf de derde hond mag u het tarief met €10 verminderen) Vul het totaalbedrag in. *

Mocht u een extra vrijwillige bijdrage willen overmaken voor prijzen, vult u dan hier het bedrag in. Onze hartelijke dank hiervoor!

Ik heb bovenstaande naar waarheid ingevuld/gelezen en ben daarmee akkoord: *

Ja
Nee

Datum inschrijving: *

Stuur mij een kopie